A Doctor's view on Prescription and Risk

Alphonse Crespo
Stockhom Network Meeting Brussels on "Are Your Medicines Safe?", February 2010
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Rupture médicale novatrice: le grand défi institutionnel

Le progrès médical se heurte à un cadre institutionnel de la santé figé dans des concepts idéologiques conçus au 19e siècle. L'inadéquation entre rupture novatrice et stagnation institutionnelle plombe l'accès à l'innovation et affecte le financement des soins. L'avènement d'une médecine de plus en plus prédictive et curative, Internet et l'accès en temps réel des patients à l'information médicale amènent à la fois une révolution thérapeutique et un nouvel équilibre dans la relation médecin patient. Ils exigent également une remise à jour de nos systèmes institutionnels de santé.

La société doit s'affranchir de concepts d'assurance sociale, de redistribution, régulation et planification étatiques hérités de Bismarck et d'idéologies obsolètes, pour se doter de modèles d'organisation de soins, d'accès à l'innovation, d'assurance et de prévoyance à la hauteur des percées technologiques du XXIe siècle. L'explosion novatrice exige l'abandon d'algorithmes rigides régissant l'autorisation et la mise sur le marché de produits thérapeutiques nouveaux. Patients et médecins doivent pouvoir accéder aux fruits de la recherche sans entraves bureaucratiques et en fonction de critères décisionnels qui leur sont propres. La "double voie" d'accès aux médicaments expérimentaux issue de l'école neuro-économique américaine , propose dans ce domaine un modèle institutionnel concret en adéquation avec la dynamique actuelle du progrès.

La réussite des réformes de santé dépendra de la capacité politique de dissocier clairement financement des soins et assistance sociale; de restituer à l'assurance sa mission première de couvrir le risque et enfin de développer l'épargne santé pour faire face aux échéances physiopathologiques de plus en plus prévisibles de chacun. Des pays tels que Singapour l'ont compris: leur système de Santé, un des plus performants du monde, s'appuie sur ce principe.

Turgot meeting on health care paradigms at French National Assembly, Paris

Médecine et technologie - Discussion published by Henri Lepage and Institut Turgot on Vimeo.

Speakers: Dr Guy-André Pelouze and Dr Alphonse Crespo

US Senate majority invites Bismarck to run US health care. Welcome to European decadence, America!

The US Senate has chosen the Bismarckian road to decadence. Americans will be faced with rationing of medical technology, downgrading of care for the elderly, ever rising insurance premiums, health inflation and higher taxes. Europeans are familiar with the scenario.

Regulation costs money. The minute coercion steps into any market (and mandatory insurance is coercitive by essence), it sparks an exponential growth of controllers & bureaucrats.

Conversely, over regulated health care leads to a scarcity of nurses and physicians - as Europeans now realize. Their doctors end up spending more time filling forms than writing prescriptions while patients queue for treatment!

American medicine long led the world in terms of innovation. This is unfortunately doomed to change: irresponsible ideologues have voted mediocrity into US health care. Europe will no be able to piggyback on American therapeutic advances for much longer.

Voting makers of bad laws out of office will not root out mandates from health care. Politicians from all horizons can live with them. For ordinary citizens, of course, it's another matter.

The battle however is not lost! Civil disobedience , in particular when constitutional principles are at stake, shows the way citizens may have to combat infringements to their fundamental liberties in health care...